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瘿病的辨证论治,气郁痰阻型瘿病

发布时间:2019-05-14 16:43编辑:健康资讯浏览(133)

    症状:颈前结块肿大,弥漫对称,边缘不清,肿块一般光滑、柔软。病程日久者可扪及结节。肿块大小程度不一,大者可如囊如袋,由颈部下垂胸前。重者可胸闷、憋气、咳嗽或吞咽困难。

    1、辨证候之虚实瘿病以气、痰、瘀壅结颈前为主要病机,所以一般属于实证,其中应着重辨明有无血瘀。病程久后,由实致虚,常出现阴虚、气虚的病变及相应的症状,其中以心、肝阴虚尤为多见,从而成为虚实夹杂的证候。

    症状:颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均大,大小多如核桃,质常较硬,肿块可随吞咽动作上下;病情严重者,肿块迅速增大,质坚硬,表面高低不平,并且活动性减小;苔腻,脉弦或弦细。

    病因病机:水土因素,使气机不畅,痰气壅结颈前;病久者,气、痰、瘀互结。

    2、辨火热之有无瘿病日久每易郁而化火,应综合症状和舌脉辨别其有无火热,若有,则应辨别火热的程度。

    病因病机:气滞痰凝,血脉瘀阻。

    治则治法:理气化痰,消瘿散结。

    治疗原则

    治则治法:理气化痰,活血化瘀,消瘿散结。

    方药:昆布丸或四海舒郁丸。昆布10g,海带10g,海藻10g,海螵蛸15g,海蛤壳(先煎)15g,陈皮6g,香附10g,法半夏10g,羊靥粉(冲服)0.2g。加减:急躁易怒,加龙胆草10g,夏枯草10g以清泻肝火;情志郁结而兼见胸闷、胁痛,加郁金9g,香附9g,柴胡6g,枳壳6g以理气解郁;痰瘀互结,触有肿块,加莪术9g,三棱9g,丹参15g以活血化瘀;咽颈不适,加桔梗9g,牛蒡子9g,木蝴蝶3g,射干12g以利咽消肿。

    理气化痰,消瘿散结为基本治则。瘿肿质地较硬及有结节者,·应适当配合活血化瘀。肝火亢盛及火热伤阴者,则当以清肝泄火及滋阴降火为主。

    方药:海藻玉壶汤加减。昆布10g,海带10g,海藻10g,青皮9g,陈皮9g,法半夏9g,浙贝母12g,连翘6g,当归9g,川芎9g。加减:胸闷不舒,加郁金9g,香附6g以理气行滞;烦热,舌红,苔黄,脉数,加夏枯草9g,牡丹皮6g,玄参12g以清泻肝火;结块坚硬,可加三棱6g,莪术6g,丹参12g以活血化瘀,软坚散结;肿块坚硬且移动性减少,甚至不可移动,再加露蜂房6g,山慈菇9g,半枝莲9g,或配伍犀黄丸以散瘀通络,解毒消肿;纳差,便溏,面色少华,脉弱者,加黄芪12g,白术9g,茯苓12g,山药15g以健脾益气。

    分证论治:

    1、气郁痰阻

    症状:颈前正中肿大,质软不痛;颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情的波动常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。

    治法:理气舒郁,化痰消瘿。

    方药:四海舒郁丸加减。

    方中以青木香、陈皮疏肝理气,昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳化痰软坚,消瘿散结。

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